北京万和公益基金会
“医疗设备进基层”
项 目 书
第一部分 项目总论
一、项目背景
（一）我国医疗卫生体系进入“强基层、提能力”的关键阶段
近些年来，国家围绕《健康中国2030规划纲要》《“十四五”卫生健康规划》以及基层医疗能力提升工程等政策文件，持续加大对基层医疗卫生体系的支持力度，推动医疗资源向基层下沉、向薄弱地区倾斜。医疗卫生体系建设已由以规模扩张为主，转向结构优化与能力均衡并重的发展阶段。2025年，国家卫生健康委启动“基层医疗设备更新专项行动”，明确提出用三年时间基本实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心常规设备标准化配置全覆盖。
截至2025年底，全国医疗卫生机构总量保持持续增长态势，其中基层医疗卫生机构数量占比长期稳定在95%以上。数据显示，2016年全国基层医疗卫生机构数量为92.0万个，到2024年已增至104万个——其中乡镇卫生院3.33万个、村卫生室57.04万个、社区卫生服务中心（站）3.73万个。作为保障城乡居民基本健康权益的重要防线，基层医疗机构承担着常见病与多发病诊疗、慢性病管理及基本公共卫生服务等核心职能。
然而，从服务能力结构来看，基层医疗机构在设备配置水平、辅助检查能力及技术支撑体系等方面，与自身功能定位仍存在明显差距。据2025年国家卫生健康委《基层医疗设备配置现状调研》显示，数字化彩超配备率仅为62%，全自动生化分析仪配备率为58%，且约35%的机构仍在使用超设计年限（使用年限超过8年）的设备。在村卫生室层面，便携式心电图机、血糖仪等基础设备配备率虽达85%，但设备校准率不足60%，检测准确性存在潜在隐患。部分地区高端设备年开机率不足50%，资源利用效率亟待提升。这种“机构数量充足但服务能力不足”的结构性矛盾，在近年医疗改革持续推进的背景下愈发凸显。
（二）基层医疗设备短板制约分级诊疗有效落地
2016至2025年间，基层医疗机构的门诊及住院费用总体呈上升趋势。然而，因设备配置不足导致检查外转率居高不下，已成为推高群众医疗支出的重要原因。
数据显示，2019年社区卫生服务中心次均门诊费用为142.6元，2024年增至189.5元，其中检查费用占比由28%提升至35%；乡镇卫生院人均住院费用则由1969.6元增长至2586.3元。由于基层医疗机构缺乏必要的检查设备，患者需前往县级医院完成相关检查的比例高达41%，由此产生的交通、误工等间接费用约占其总医疗支出的22%。
设备能力不足对基层医疗体系的影响主要体现在以下几个方面：
1、设备缺失导致基层诊疗“有名无实”
在部分困难地区与偏远地区，基层医疗机构虽已建成投用，然而彩超、心电、生化分析等常规诊断所需的基础设备配置却存在明显缺口。面对常见病与慢性病，基层医生因无法完成必要的辅助检查，只能依赖经验判断或直接上转患者，使得基层首诊功能大打折扣。
2、设备老化与淘汰滞后并存
近年来的调研数据表明，不少基层医疗机构仍在使用超出设计年限的设备，这些设备普遍存在精度不足、故障频发、维修成本居高不下等问题，不仅影响诊疗质量，还加重了机构的运行负担。
3、设备结构与服务需求不匹配
个别基层医疗机构曾通过项目支持或历史配置获得部分设备，然而由于缺乏配套培训、专业操作人员或适宜的业务场景，这些设备长期处于闲置状态，造成了医疗资源的浪费。
（三）基层设备不足增加群众就医负担
近年来医疗服务数据显示，基层医疗机构因检查检测能力不足，患者往往不得不前往上级医院进行基础检查，形成了“小病挤大医院、检查重复做、费用叠加付”的现实就医路径。这一现象在慢性病患者、老年群体及低收入家庭中尤为突出，不仅加重了患者的经济负担，也加剧了医疗资源在不同层级间的无序流动，与国家推进分级诊疗、控制医疗费用不合理增长的政策目标相背离。
（四）公益力量在基层医疗设备补位中的独特价值
在现行体制下，基层医疗设备更新主要依赖财政投入与专项项目的支持，但受区域财政实力、审批周期等因素制约，设备更新节奏与基层实际需求之间仍存在时间上的滞后性与覆盖范围的局限性。
公益慈善组织凭借非营利、灵活、高效的特点，能够在不突破现有体制框架的前提下，为基层医疗设备的短板提供有效补位：
- 不增加基层医疗机构的财政负担；
- 不改变医疗服务的价格体系；
- 不引入商业绑定或隐性成本；
- 直接改善基层的诊疗条件。
在此背景下，北京万和公益基金会依托社会资源与项目经验，持续实施“医疗设备进基层”项目，具有显著的现实必要性和社会价值。
二、项目宗旨与核心理念
“医疗设备进基层”项目始终以保障基层群众基本医疗可及性为根本出发点，秉持以下核心理念：
1、以需求为导向：围绕基层真实诊疗需求配置设备；
2、以公益为原则：坚持无偿捐赠、无商业附加条件；
3、以使用为核心：强调设备必须投入实际临床使用；
4、以可持续为目标：兼顾设备、人员与管理的协同提升。
项目通过改善基层医疗硬件条件，助力基层医疗机构真正“能看病、看得准、看得起”，从源头上缓解群众“看病难、看病贵”问题。
三、项目主题
精准捐赠医疗设备，赋能基层医疗建设，助力健康中国战略
我基金会积极响应国家战略号召，努力践行“实施脱贫攻坚工程，推进精准扶贫、精准脱贫”以及“以基层为重点”的卫生健康工作方针。针对基层医疗机构普遍存在的设备存量不足、设施陈旧老化、使用率偏低等核心痛点，发起“医疗设备进基层”公益项目，通过捐赠形式将医疗设备与基础设施送达基层医院及乡镇卫生院，逐步破解困难地区医疗设备短缺、基础设施陈旧的难题，优化困难地区卫生事业发展环境。从而提高疾病诊断准确率，降低患者就医成本，从源头解决群众“看病难、看病贵”的问题，减少“因病致贫、因病返贫”现象的发生，持续推动基层医疗服务能力与全民健康保障水平双提升。这一举措也与我基金会“以慈善活动为宗旨，不以营利为目的，致力汇聚爱心、传递快乐与温暖”的成立初衷高度契合。
第二部分 项目实施方案
一、项目实施范围与对象
（一）实施范围
项目面向全国范围内基层医疗机构实施，重点关注：
1、农村及欠发达地区；
2、医疗资源相对薄弱区域；
3、承担较多基层公共卫生与基本医疗服务任务的机构。
（二）受益对象
1、直接受益对象：基层医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室；
2、间接受益对象：当地常住居民，尤其是老年人、慢性病患者、低收入及困难家庭。
（三）重点攻坚方向
1、偏远地区专项：针对交通不便的山区、牧区，捐赠便携式医疗设备，配备移动巡诊车，解决“设备进不去、患者出不来”的问题；
2、老年健康专项：定向捐赠老年慢性病筛查与康复设备，助力基层医疗机构有效应对人口老龄化带来的挑战；
3、数字化专项：推动捐赠设备与基层医疗信息系统互联互通，实现检查数据电子化存储与诊疗记录规范化管理。
二、捐赠设备与基础设施配置原则
1、符合国家医疗器械监管要求；
2、与基层服务功能相匹配；
3、操作相对简便、维护成本可控；
4、具备明确临床应用场景；
5、能与基层现有人员结构相适应。
主要设备类型包括但不限于：
1、彩色超声诊断设备；
2、心电图及心电监护设备；
3、生化分析及基础检验设备；
4、呼吸、麻醉及基础生命支持设备；
5、康复与辅助诊疗设备。
三、设备来源
1、厂商无偿捐赠：项目组与国内多家具备医疗器械生产资质的企业建立长期合作，厂商免费提供设备并承担技术服务，捐赠设备涵盖彩超、呼吸机、麻醉机、全自动生化分析仪、心电监护仪、盆底肌康复仪等基层急需设备。
2、社会资源募集：联合公益平台、爱心企业及个人，定向募集符合基层需求的医疗设备。
3、定制化采购：针对特殊地区需求，通过公益基金采购适配性强的便携式医疗设备（如移动巡诊B超机、便携式心电图机）。
四、项目核心原则
1. 无偿捐赠原则：基金会不收取任何费用，不与耗材或试剂采购进行捆绑，不参与设备后续运营收益分配；如无受赠单位需求，原则上不安排捐赠仪式。
2. 全程负责原则：设备的发货、运输、仓储、安装、调试、临床培训均由基金会协调厂商完成，确保受赠单位零成本接收；
3. 产权明晰原则：设备安装验收合格后，所有权永久归属受赠机构，捐赠协议中明确条款：“在乙方安装验收之日则视为捐赠到位，按照法律规定资产已经转移给医院（所有权归医院），医院正常投入使用”；
4. 严格监督原则：基金会对设备使用情况进行常态化监督，确保设备不闲置、不挪用。对医疗单位是否做到“不能闲置、充分利用”进行评估，根据评估结果，基金会有权根据协议约定对设备进行调整或重新调配，受赠单位应予以配合。设备和设施的闲置是对社会资源的浪费，也是对捐赠单位的不尊重。同时医院有义务对困难弱势家庭有费用减免的关怀，并将受益帮扶对象相关数据反馈给基金会。
五、项目实施流程
1、申请阶段
基层医疗机构填写《医疗设备捐赠申请表》，加盖公章后提交基金会；申请表需附机构资质证明、设备缺口清单、服务人口及诊疗量数据等。
2、审核阶段
基金会联合当地卫健部门开展实地调研工作，评估相关机构设备需求的真实性与实际使用能力；并在15个工作日内完成审核流程，及时反馈结果。
3、协议签订阶段
审核通过后，双方签订《医疗设备捐赠协议》，明确设备清单、产权归属、使用要求及监督条款；协议需明确：受赠机构不得闲置设备，需每季度向基金会提交设备使用情况报告。
4、设备供应阶段
基金会根据受赠机构需求，协调厂商生产或调配设备；厂商负责设备运输至指定地点，全程可追溯。
5、安装培训阶段
厂商派遣工程师进行设备安装调试，确保设备正常运行；为受赠机构医务人员提供理论+实操培训，考核合格后方可上岗操作。
6、验收阶段
受赠机构签署《设备验收单》，并开具《接收函》（注明设备明细、验收日期）；验收资料原件邮寄至基金会存档。
7、后期运维阶段
设备保修期内，厂商提供免费维修保养服务；基金会每半年开展一次设备使用回访，及时解决设备运行问题。
8、监督反馈阶段
受赠机构每季度向基金会报送设备使用人次、诊断病例数、困难患者减免情况等数据；基金会每年发布项目年度报告，公开捐赠及使用情况。
六、对受赠单位的要求
1、设备使用要求
设备需用于日常诊疗服务，使用率不低于90%，严禁闲置、挪用或转卖；建立设备使用台账，详细记录开机时间、诊疗人次、维护记录。
2、患者帮扶要求
对困难家庭患者减免检查费用，减免比例不低于30%；每季度统计困难患者帮扶数据并上报基金会。
3、人员培训要求
指定专人负责设备操作与维护，操作人员需通过厂商培训考核；积极参与基金会组织的设备操作技能提升培训。
七、项目期限
2026年3月-2036年3月（十年战略周期）
八、项目目标
通过系统性、持续性的医疗设备公益捐赠与配套支持，全面提升基层医疗机构基础诊断能力和服务水平，推动基层医疗服务体系更加公平、可及、高效运行。
1、短期目标（2026-2028）
• 累计捐赠医疗设备价值2亿元，覆盖全国1500个基层医疗机构；
• 实现受赠机构常规检查设备全覆盖，设备使用率达95%以上；
• 为受赠机构培训专业技术人员5000人次，基层医务人员设备操作考核通过率达100%。
2、中期目标（2029-2030）
• 累计捐赠医疗设备价值突破5亿元，覆盖全国3000个基层医疗机构；
• 受赠机构疾病本地诊断率提升至85%以上，患者外转检查比例下降至10%以下；
• 建立基层医疗设备共享平台，实现区域内设备资源高效调配。
3、长期目标（2031-2035）
• 构建“捐赠-培训-运维-更新”的全周期基层医疗设备保障体系；
• 推动基层医疗机构实现“小病不出村、常见病不出乡”的服务目标；
• 打造全国性公益医疗设备捐赠标杆项目，引领社会力量参与基层医疗建设。
第三部分 项目可持续性与风险控制
一、可持续性分析
1、政策可持续性
紧密对接国家“健康中国2030”“乡村振兴”等战略规划，争取政策支持；与各级卫健部门建立协作机制，将项目纳入基层医疗能力提升重点工作。
2、资源可持续性
深化与医疗器械厂商的合作，签订长期捐赠协议，保障设备供应稳定；拓展公益募资渠道，联合企业、基金会、个人成立专项公益基金，为项目提供资金储备。
3、运营可持续性
构建“基金会+厂商+卫健部门+受赠机构”的四方联动运营模式，明确各方职责；建立设备使用绩效考核体系，将设备使用率、患者满意度纳入评估指标，考核结果与后续捐赠挂钩；打造项目品牌影响力，通过媒体宣传、公益展会等方式，吸引更多社会力量参与。
二、风险应对策略
1、设备闲置风险应对：
强化岗前培训，考核不合格不交付设备；建立“一对一”技术帮扶机制，由厂商工程师定期上门指导；对连续3个月使用率低于60%的机构，有权收回设备并重新调配。
2、运维保障风险应对：
引入第三方运维机构，保障偏远地区设备维修时效；建立设备故障应急响应机制，24小时内响应维修需求。
3、捐赠资源风险应对：
拓展多元化捐赠渠道；制定公益捐赠激励政策，争取政府税收优惠，提高厂商捐赠积极性。
4、政策变动风险应对：
密切关注政策动态，及时调整项目规划；加强与政策制定部门的沟通，主动融入国家战略布局。
三、项目监督与评估体系
1、内部监督机制
基金会设立项目监督部，负责日常监督工作；每季度开展内部审计，核查捐赠流程、资金使用、设备管理等情况；建立监督台账，对发现的问题及时整改。
2、外部第三方评估机制
阶段性邀请第三方评估机构，对项目实施成效进行评估；评估内容包括设备使用率、患者满意度、服务能力提升等指标；评估结果向社会公开，作为项目改进的依据。
3、信息公开与社会监督机制
在基金会官网设立项目专栏，实时公开捐赠收支、设备使用、项目成效等信息；公布监督电话和邮箱，接受社会公众监督；每年发布项目年度报告，接受民政部门年检。